Safety of Medical Abortion Provided Through Telemedicine Compared With In Person

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2017xmlui.dri2xhtml.METS-1.0.item-author
Grossman, Daniel
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El objetivo del presente estudio fue el de comparar la proporción de abortos médicos con un evento adverso clínicamente significativo entre pacientes de telemedicina y presenciales en un sistema de clínicas en Iowa durante los primeros 7 años del servicio. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se analizó datos sobre eventos adversos clínicamente significativos (ingreso hospitalario, cirugía, transfusión de sangre, tratamiento en el departamento de emergencias y muerte) para todos los abortos con medicamentos realizados por telemedicina o en persona en un sistema clínico en Iowa entre el 1 de julio de 2008 y el 30 de junio de 2015. Los datos sobre eventos adversos provienen de los formularios de notificación requeridos enviados al distribuidor de mifepristona. Se calculó la prevalencia de eventos adversos y los IC del 95 % comparando la telemedicina con los pacientes presenciales. El análisis se diseñó como un estudio de no inferioridad. Suponiendo que la prevalencia de eventos adversos fuera del 0,3 %, la prestación de telemedicina se consideró inferior a la prestación presencial si la prevalencia era del 0,6 % o superior. El tamaño de muestra requerido fue de 6.984 en cada grupo (α unilateral = 0,025, potencia del 90 %). Se obtuvieron los siguientes resultados: durante el periodo de estudio se realizaron 8.765 abortos a distancia y 10.405 abortos médicos presenciales. Se informaron cuarenta y nueve eventos adversos clínicamente significativos (ninguna muerte ni cirugía; 0,18 % de los pacientes de telemedicina con algún evento adverso [95 % IC 0,11-0,29 %] y 0,32 % de los pacientes presenciales [95 % IC 0,23-0,45 %] ). La diferencia en la prevalencia de eventos adversos fue del 0,13 % (IC del 95 %: -0,01 % a 0,28 %, p = 0,07). Cuarenta y dos departamentos de emergencia respondieron a la encuesta (tasa de respuesta del 35%); ninguno informó haber tratado a una mujer con un evento adverso después de un aborto con medicamentos. Se llegó a la conclusión que los eventos adversos son raros con el aborto con medicamentos, y la provisión de telemedicina no es inferior a la provisión en persona con respecto a los eventos adversos clínicamente significativos.
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