Quantifying disparities in access to public-sector abortion based on legislative differences within the Mexico City Metropolitan Area

Abstract

En el área metropolitana de la Ciudad de México, solo las mujeres en el centro de la ciudad tienen acceso local al aborto legal en el primer trimestre. Cuantificamos cómo esta discrepancia legislativa afecta el acceso al aborto legal del sector público en el área metropolitana.Diseño del estudio: en este estudio observacional, utilizamos un conjunto de datos que representa el 67.2% de todos los abortos ocurridos entre 2010 y 2012 en el programa de aborto público de la Ciudad de México y los datos de la población del censo. Calculamos las tasas de utilización de 75 municipios en el área metropolitana para 2010-2012. Comparamos la utilización entre municipios con y sin acceso legal local, ajustando las diferencias en los impulsores sociodemográficos de la demanda de aborto. Exploramos los efectos de la legalidad del aborto local, el tiempo de viaje y el estado socioeconómico (SES). Resultados: las mujeres que tuvieron que viajar al centro de la ciudad para realizar abortos legales utilizaron los servicios en solo el 18,6% (IC del 95%: 13,3% a 33,0%) de la tasa esperada si tenían acceso local, ajustándose a los factores sociodemográficos. Después de controlar el tiempo de viaje y SES, las mujeres que vivían donde el aborto es ilegal tuvieron una reducción del 58.6% (IC 95% 21.5% –78.1%), y cada 15 minutos adicionales de viaje redujeron aún más el acceso en un 33.7% (IC 95% 18.2% –46.3%). Las mujeres que viajan para buscar abortos legales tienen más probabilidades de haber completado la educación secundaria en comparación con otras mujeres en edad reproductiva en su municipio (p = <.00001). Conclusiones: Encontramos que, en el Área Metropolitana de la Ciudad de México, tanto vivir donde el aborto es ilegal como tener que viajar más lejos para acceder a los servicios reduce sustancialmente el acceso al aborto legal del sector público. Estas cargas afectan de manera desproporcionada a las mujeres de SES inferiores. Implicaciones: Tanto la legalidad local como el acceso inmediato son clave para garantizar la equidad en el acceso al aborto en el sector público. La legalización de los servicios de aborto en el área metropolitana de la Ciudad de México tiene el potencial de aumentar la equidad en la utilización y satisfacer la demanda insatisfecha de aborto legal.